Sunteti aici :: Sanatate » ENCEFALOPATIA HIPOXIC-ISCHEMICA
ENCEFALOPATIA HIPOXIC-ISCHEMICA
Pentru orice parinte sanatatea copilului sau este mai presus de orice. Desi traim vremuri in care par sa nu mai existe secrete, totusi exista boli necrutatoare si partial neelucidate care pot ameninta bebelusii inca de la nastere. Si cum pentru a putea lupta trebuie sa ne cunoastem adversarii o sa va spun cateva cuvinte despre encefalopatia hipoxic-ischemica, boala care afecteaza frecvent nou-nascutii (incidenta 1-2%), prezenta atat in tarile bogate cat si in cele sarace (procent mai ridicat), favorizata de o serie de factori care se cunosc, avand mecanisme doar partial elucidate, aflate in curs de cercetare, la fel ca si noile abordari terapeutice care sa ajute la corectarea efectelor sale.
Encefalopatia hipoxic -ischemica se inscrie in patologia frecventa neonatala si este caracterizata prin afectare neurologica pe termen scurt si lung determinata de hipoxia si ischemia cerebrale.
Mecanismele de producere sunt partial cunoscute, noi cercetari in acest domeniu putand ajuta si la descoperirea unor principii de tratament eficiente. Afectarea celulei cerebrale este determinata de 2 mecanisme: asfixia ce determina hipoxie sistemica si secundar hipoxie cerebrala (oxigen insuficient la nivelul celulei) si ischemia determinata de scaderea fluxului cerebral (transport insuficient al oxigenului si substantelor nutritive catre celula). Initial perfuzia cerebrala este mentinuta printr-un proces de autoreglare (creierul pastreaza un flux constant desi exista variatii de presiune), mecanism depasit daca persista hipoxia. Rezulta din aceste procese o afectare celulara imediata ce poate determina moartea celulelor in cateva minute, insa si neuronii care scapa de acest proces pot suferi o afectare « intarziata » (6-72 ore), finalul fiind acelasi - moarte celulara (apoptoza). Interventia terapeutica trebuie sa se faca din momentul initierii afectarii celulare pana la momentul derularii afectarii « intarziate » (6-72 ore), dupa depasirea acestui interval interventia terapeutica este deja tardiva.
Exista mai multe categorii de factori de risc ce pot determina aparitia acestei boli: unele afectiuni ale viitoarei mame (diabet zaharat insulino-dependent, boli tiroidiene), probleme aparute in timpul sarcinii (polihidramnios, placenta praevia, sarcina multipla, retard de crestere intrauterina) sau in momentul nasterii (prezentatii anormale, travaliu prelungit). Toti acesti factori trebuie cunoscuti astfel incat sa fie tras un semnal de alarma si sarcina sa fie urmarita cu mare atentie, iar nasterea sa se desfasoare in conditii optime atat pentru mama cat si pentru fat.
Dupa ce am aflat mecanismele determinante si factorii favorizanti sa ne concentram atentia asupra efectelor, asupra tabloului clinic al bolii. In functie de gradul de afectare si severitatea simptomelor s-a realizat o impartire in trei categorii. Afectarea usoara este caracterizata prin usoara hipertonie, reflexe tendinoase exagerate, agitatie, supt slab, iritabilitate, somnolenta, examenul neurologic normalizandu-se dupa 3-4 zile de viata. Afectarea moderata presupune letargie, hipotonie, reflexele tendinoase sunt diminuate ca si cele arhaice, pot aparea perioade de apnee si convulsii, simptomele pot dura 1-2 saptamani, o surpriza neplacuta fiind reprezentata de faptul ca dupa o perioada de imbunatatire situatia sa se inrautateasca, semn ca afectarea celulara cerebrala continua sa se produca. Encefalopatia severa se caracterizeaza prin stupor sau coma, hipotonie generalizata si absenta reflexelor, convulsii, iar electroencefalograma evidentiaza lipsa activitatii cerebrale. Mentionez ca mai ales in forma severa afectarea neurologica este insotita si de afectari ale altor organe vitale (inima, plamani, ficat, rinichi), aceste afectari determinand o insuficienta globala a organelor importante scazand astfel si mai mult sansele de supravietuire si de recuperare completa.
Diagnosticul se stabileste prin coroborarea datelor obtinute printr-o anamneza amanuntita (patologia mamei, istoricul sarcinii si al nasterii), examen clinic minutios cu accentul pus pe examenul neurologic si probele paraclinice (teste de laborator care sa evidentieze hipoxia si afectarea presiunii arteriale sistemice, teste care sa evidentieze afectarea altor organe, electroencefalograma si investigatii imagistice - ecografie transfontanelara, tomografia computerizata).
Inainte de a ajunge la tratament, de a vedea ce putem totusi face pentru a contracara aceasta boala necrutatoare, sa vedem cat de mari sunt « ravagiile » pe care la face asupra organismului. Prognosticul este determinat de mai multi factori: lipsa respiratiilor spontane timp de 20-30 minute de la nastere este asociata aproape intotdeauna cu moartea, convulsiile (mai ales episoade frecvente) si persistenta modificarilor neurologice pentru o perioada mai lunga de timp sunt asociate cu un prognostic prost. Deficitul neurologic afecteaza substantial calitatea vietii, recuperarea este dificila si spitalizarile frecvente.
Tratamentul cuprinde mai multe etape: in primul rand trebuie asigurate toate masurile de resuscitare si de prim-ajutor pentru a putea depasi primele momente critice. Daca primul obstacol a trecut trebuie asigurata ventilatie adecvata (de obicei pe o durata mai lunga), aport adecvat hidro-electrolitic, evitarea hipo sau hiperglicemiilor, monitorizarea organelor vitale si tratamentul neurologic. Scopul tratamentului este de a asigura supravietuirea initial cu cat mai putine sechele pe termen lung. In ultima vreme se vorbeste din ce in ce mai mult (mai important - se fac din ce in ce mai multe studii) despre hipotermie. Principiul este urmatorul: hipotermia (3-4 grade mai putin decat temperatura bazala) aplicata la cateva ore dupa injurie (mai putin de 6 ore) are efect neuroprotectiv. Mecanismele acestui efect benefic nu sunt inca elucidate, insa se stie ca hipotermia reduce toate procesele desfasurate la nivel celular (consum energetic si metabolism reduse la fel ca si apoptoza). Aspectele practice ale acestei metode nu sunt inca bine puse la punct, nu exista inca un consens, insa se stie ca trebuie initiata la mai putin de 6 ore de la producerea injuriei, durata, realizarea practica si metoda reincalzirii fiind cercetate in mai multe studii.
Tot in studii se mai propun si alte alternative : antiinflamatoare, inhibitori ai caspazei, magneziu, blocante de calciu, adenozina.
Deoarece mecanismele de producere sunt inca incomplet elucidate si principiile de tratament mai trebuie imbunatatite si standardizate, insa trebuie sa facem tot ce putem cu metodele pe care le avem pentru a putea salva cat mai multe vieti ale bebelusilor si a reduce sechelele neurologice.
Prin urmare ma alatur din toata inima initiativei laudabile de a salva vietile nou-nascutilor afectati de acest proces necrutator, pentru a putea oferi o sansa adevarata micutilor si a-i ajuta pe medici sa aiba echipamentele necesare pentru a pune in practica ultimele indicatii terapeutice.
Acest articol este conceput ca sprijin si argumentare pentru proiectul "42 pentru o sansa". Copiii cu encefalopatie hipoxic-ischemica sunt principalii pacienti a caror sansa de supravietuire ar creste, daca ar fi tratati cu ajutorul aparatului Olympic Cool-Cap (din imagini), pentru care ne straduim sa strangem bani in campania noastra. Multumesc colaboratoarei noastre, dr. Oana Iaru pentru acest articol.
Dr. Serban Damian
Images courtesy of Natus Medical Incorporated
Dr. Oana Iaru
Voteaza articolul ( Articolul este votat ca supeeeerrrr!!!.)Acest articol a fost vizualizat de 71702 ori.
Dieta Low FODMAP, utila in sindromul colonului iritabil
4 Decembrie 2023Dieta low FODMAP a fost propusa de un grup de cercetatori australieni cu scopul de a ameliora simptomele digestive neplacute cauzate de sindromul colonului iritabil sau in engleza IBS - irritable bowel syndrome, adica balonare, dureri si crampe abdominale, gaze in exces, diaree sau, dimpotriva, constipatie.
Dar ce inseamna FODMAP? Denumirea de FODMAP se refera la o serie de substante prezente in alimente, mai exact la oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide si polioli.
Urmareste clipul pentru mai multe detalii!
Te ajuta CARNITINA sa slabesti?
28 Noiembrie 2023Vrei sa slabesti si te-ai gandit sa iei carnitina? Daca practici un sport si te-ai uitat pe site-urile cu suplimente alimentare, poate ai observat printre multe alte produse L-carnitina, promovata si ca instrument de ardere a grasimilor.
Te ajuta acest produs sa faci mai bine fata efortului fizic, sa ai rezultate mai bune si chiar sa slabesti? Hai sa vedem ce spun oamenii de stiinta!
Beneficiile vitaminei C
20 Noiembrie 2023Vitamina C este poate cea mai celebra vitamina, la care ne gandim imediat cand ne ia raceala sau vrem sa avem imunitatea mai buna. Cu nume de cod acid ascorbic, este o vitamina hidrosolubila, adica se dizolva in apa si nu poate fi sintetizata si depozitata in corp, asa ca trebuie sa ne-o asiguram constant din ce mancam sau din suplimente.
Partea buna? E usor accesibila in numeroase alimente si se absoarbe bine in organism.
Adauga un comentariu Acest articol are 2 comentarii.
Buna ziua,din pacate si copilasul meu suferit de encefalopatie hipoxic ischemica severa la nastere!dupa resuscitare mai bn de 10 min.a urmat intubarea,coma, convulsiile epileptice,din pacate a ramas cu grave prbl de sanatate; nu vede,nu aude, nu inghite,nu se sustine deloc, recuperare deloc!!greu foarte greu! Si toate aste de 2 ani de zile!
Buna ziua,din pacate eu am trecut prin aceasta suferinta de a-mi pierde bebelusul din cauza encefalopatiei hipoxic ischemica dupa 2 saptamani de viata a murit...!
Rumalaya gel si Rumalaya forte - solutia naturala pentru durerile musculare si articulare
Stiai ca exista o singura boala reumatica ce poate fi ...
METODE NATURALE DE TRATARE A ARSURILOR SOLARE
Expunerea la soare ne ofera multiple beneficii, printre care se ...
CIUDAT, DAR ADEVARAT - SOLUTII CONTROVERSATE DE SANATATE
Daca te-ai saturat de clasicele sfaturi de genul "mananca mai ...
6 CAUZE ASCUNSE ALE ALERGIILOR DE PRIMAVARA
La inceput de primavara totul inverzeste si soarele straluceste din ...
Adauga un comentariu
Completati codul din imagine (daca nu vedeti codul, apasati pe butonul trimite pentru a se genera alt cod)
Nota : campurile marcate cu * sunt obligatorii