DISCROMIILE CUTANATE - LENTIGO SOLAR SI MELASMA

Lentigo solar apare ca pete relativ bine delimitate, de 3-15 mm cu culoare variind de la bej pana la maro inchis. Tegumentele din jur au aspect normal. Cel mai frecvent, petele se localizeaza pe zonele expuse la soare: fata, maini, brate, decolteu. Cu varsta, numarul lor poate creste. Sunt cunoscute si sub denumirea de pete hepatice, flori de cimitir. Sunt asemanatoare pistruilor, dar spre deosebire de acestia nu dispar cand nu te mai expui la soare. Apar mai ales la persoanele deschise la culoare, la varsta adulta si se datoreaza unei cresteri a cantitatii de pigment in epiderm, ca raspuns la stimulul ultravioletelor.

Reducerea lor se poate face aplicand creme de depigmentare (tretinoin, hidroquinona), crioterapie sau tratament laser. Evitarea expunerii la soare, solar si aplicarea de creme de protectie solara cu SPF minim 30 sunt obligatorii.

Melasma este o hiperpigmentare dobandita pe zonele expuse la soare. La gravide se numeste cloasma. Este frecventa la femeile de varsta fertila, mai ales la cele cu pielea inchisa la culoare, accentuata de expunerea la soare. Se distribuie la nivelul fetei pe frunte, obraji, barbie ca pete gri, maro uneori albastrui, asimptomatice, care se estompeaza iarna. Este determinata in primul rand de expunerea la soare, la care se adauga mostenirea genetica, influentele hormonale (mai ales progesteronul), contraceptivele si afectiunile tiroidiene. Rar, anumite medicamente sau cosmetice pot determina melasma in asociere cu expunerea la soare. Aparitia ei nu impune investigatii suplimentare, cu exceptia evaluarii functiei glandei tiroide. Evaluarea sub lampa Wood poate determina nivelul de dispunere al pigmentului: epidermic, dermic. Cu cat depunerea de pigment este mai profunda, cu atat sansele de reusita ale tratamentului sunt mai mici.

De altfel, tratamentele actuale nu garanteaza disparitia completa a pigmentarii. De cele mai multe indepartarea factorului declansator (modificari hormonale, contraceptive, sarcina) da rezultatele cele mai multumitoare. Cremele de depigmentare cele mai intalnite sunt pe baza de hidroquinona. Aceasta impiedica mecanismele de producere a pigmentului. Se poate asocia cu iritatie locala, roseata si daca e aplicata pe timp indelungat cu riscul de ocronoza, adica pigmenarea gri-albastra a pielii. In general, daca pielea nu raspunde la tratament dupa 2 luni de aplicare se stopeaza tratamentul cu hidroquinona. Acidul azelaic, tretinoinul sunt substante cunoscute pentru succesul lor in tratarea acneei, dar pot fi folosite si pentru melasma. Fata de hidroquinona raspunsul la tratament este cu mult intarziat, rezultatele apar dupa 4-6 luni de aplicare a cremei. Dermatologii prefera formulele combinate de hidroquinona, corticosteroid si tretinoin. Peelingul chimic ajuta prin indepartarea stratului de celule cu pigment. El trebuie facut insa de persoane instruite, pentru ca exista risc de iritatie, arsura, cicatrice. Alte solutii sunt reprezentate de microdermabraziune si laser.

La indemana tuturor atat cu rol profilactic cat si adjuvant terapeutic sta protectia solara. Utilizati creme de protectie solara zilnic, aplicateti-le cu 20 de minute inaitea expunerii si reinnoiti-le la 2-4 ore. Folositi un factor de protectie minim 30. Cumparati creme pe baza de oxid de zinc sau titan, mexoryl care si-au demonstrat eficacitatea si care realizeaza in plus o bariera fizica pentru ultraviolete. Folositi palarii de soare care sa umbreasca zonele afectate de melasma. Fositi camuflajul cosmetic (machiajul), mai ales cel in tonuri de alb si galben.

O afectiune aparte determinata de expunerea la soare este reprezentata de poikilodermia Civatte. Pe cat de straina pare denumirea, pe atat de frecventa este ea. Poate ai remarcat un soi de pigmentare reticulata, ca in retea, uneori depigmentare, roseata, vase dilatate pe zonele laterale ale gatului? Aceasta este poikilodermia Civatte. Afectiunea este benigna, apare la varsta adulta, zona de sub barbie este crutata datorita efectului de umbrela realizat de aceasta. Radiatiile ultraviolete, influentele hormonale, predispozitia genetica si cosmeticele aplicate la nivelul gatului sunt factori declansatori. Tratamentul este modest, preventia este solutia optima. Utilizati protectia solara si evitati aplicarea de parfumuri si cosmetice pe zona gatului inainte de expunerea la soare.

Afectiunile de care am vorbit sunt fara indoiala benigne, deranjeaza numai cosmetic. Nu trebuie sa uitati ca atat timp cat aveti leziuni de lentigo, melasma, pikilodermie aveti de fapt un tegument fotoagresat. Orice piele care sufera ca urmare a expunerii la soare se afla la risc pentru dezvoltarea altor afectiuni mult mai grave, cancerele de piele.

Dr. Ioana Simian

Acest articol a fost vizualizat de 58022 ori.