Sunteti aici :: Sanatate » IMPLICATIILE ALCOOLULUI IN AFECTIUNILE HEPATICE » ASPECTE PARACLINICE
ASPECTE PARACLINICE
Recunoasterea precoce
Aceasta depinde de gradul de suspiciune al medicului. Daca alcoolismul este suspectat, va trebui utilizat chestionarul CAGE . Se va nota cu 1 punct pentru fiecare raspuns pozitiv si cu 2 puncte pentru problemele foarte sugestive legate de alcool.
Chestionarul CAGE :
C Ati simtit nevoia sa va lasati de baut ?
A Afectare la sugestia ca exista o problema cu consumul de alcool
G Vinovatie in legatura cu excesul de alcool
E Consumator de alcool dimineata
Un pacient poate prezenta simptome nespecifice precum anorexia, greata matinala, diaree, durere usoara in hipocondrul drept si tendinta la febra. Pacientul se prezinta la medic pentru dezinsertie sociala, scaderea performantelor profesionale, accidente, comportament violent, tremuraturi sau depresie nervoasa. Diagnosticul poate fi pus cand la examenul de rutina (de exemplu examenul medical efectuat in vederea intocmirii unei asigurari sau investigatii pentru alta afectiune) se descopera hepatomegalie, cresterea transaminazelor serice sau a -glutamil transpeptidazei. Semnele fizice pot sa nu fie de ajutor, desi o hepatomegalie usoara, stelute vasculare proeminente si caracteristici specifice alcoolismului orienteaza diagnosticul.
Teste biochimice
Nivelul transaminazelor serice rareori depaseste 300 ui/dl. GOT(AST) care provine din afectarea alcoolica a mitocondrilor sau a muschiului neted este mai crescuta decat GPT(ALT) care este specifica ficatului. In boala hepatica alcoolica raportul GOT:GPT de obicei depaseste 2. Acest lucru este partial explicat de depletia de piridoxal 5-fosfat a alcoolicilor, forma biologica activa a vitaminei B6, care este necesara pentru activitatea ambelor enzime si este scazuta la alcoolici. -glutamil transpeptidaza serica (-GTP) este folosita in mod curent ca test screening pentru abuzul de alcool. Cresterea rezulta in principal din inducerea enzimelor, desi pot contribui si distrugerea hepatocelulara si colestaza. Unele medicamente si boli pot da rezultate fals pozitive ale testului.
Fosfataza alcalina serica poate fi marcat crescuta (mai mult de 4 ori), in special la acei cu colestaza severa si hepatita alcoolica.
Valorile IgA serice pot fi foarte crescute.
Nivelul alcoolului sangvin si urinar este utilizat in clinica pentru a descoperi acei indivizi care au alcoolemia crescuta, insa neaga imbibitia alcoolica.
Modificarile serice nespecifice in alcoolismul acut si cronic includ cresterea nivelului acidului uric, lactatului si trigliceridelor, si scaderea nivelului glucozei si magneziului.
Hipofosfatemia este legata de defectul tubular renal, independent de afectarea functiei hepatice.
Valorile scazute de tri-iodotironina serica (T3) reflecta reducerea conversiei hepatice a T4 la T3. Nivelele se coreleaza invers cu severitatea bolii hepatice alcoolice.
Colagenul tip 3 poate fi estimat prin prezenta in ser a peptidelor de procolagen tip 3. Masurarea colagenului seric tip 4 si lamininei estimeaza componentele membranelor bazale. Rezultatelor acestor 3 teste se coreleaza cu severitatea bolii, gradul hepatitei alcoolice si consumul de alcool.
Alte teste serice sunt mai mult markeri ai abuzului de alcool decat ai afectarii hepatice. Sunt incluse aici glutamat dehidrogenaza serica, izoenzima mitocondriala a aspartat transaminazei. Char metode biochimice sensibile nu reusesc sa indice afectarea hepatica data de alcool si in acest caz se impune efectuarea biopsiei. Modificari hematologice: macrocitoza cu valori mai mari de 95 fl este posibil sa se datoreze efectului direct al alcoolului pe maduva osoasa. Deficientele de folat si vitamina B12 contribuie la malnutritie. Combinatia de macrocitoza cu valori crescute si -GTP seric va identifica 90% dintre pacientii alcool-dependenti.
Biopsia hepatica: biopsia confirma boala hepatica, identifica abuzul de alcool drept cauza si este importanta pentru prognostic.Modificarile grasoase nu sunt atat de serioase ca scleroza perivenulara, care este precursorul cirozei. Ciroza instalata poate fi confirmata bioptic. Steato-hepatita nonalcoolica se datoreaza unor cauze variate. In contrast cu cea alcoolica, aici leziunile sunt mai ales periportale.
Hipertensiunea portala : splenomegalia nu este pronuntata. Hipertensiunea portala si sangerarea gastrointestinala sunt totusi frecvente in toate stadiile. Sangerarea provine nu numai de la varicele esofagiene, dar si de la ulcerul duodenal, gastrita si leziunile Mallory-Weiss ale portiunii inferioare a esofagului, ca urmare a varsaturilor repetate. Modificarile grasoase si colagenoza zonei 3 (scleroza perivenulara) conduc la hipertensiune portala presinusoidala. Colagenizarea spatiului lui Disse scade diametrul sinusoidal, creste rezistenta fluxului sangvin sinusoidal si mareste presiunea portala.
In hepatita alcoolica acuta severa sau in ciroza avansata, izotopii, ca tehnetiul sunt cu greu preluati de ficat, datorita sunturilor sangvine ce ocolesc celulele reticulo-endoteliale. Ultrasunetele nu pot detecta modificarile minime, grasimea sau fibroza. Totusi in multe boli hepatice alcoolice avansate ficatul este anormal difuz si modificarile se coreleaza cu cele observate pe biopsie. Computer tomograful este foarte util in demonstrarea ficatului gras, a suprafetei neregulate a ficatului, splenomegalia, circulatia portala colaterala, ascita si pancreatita. El poate demonstra pseudotumora alcoolica .
Dr. Serban Damian
Voteaza articolul ( Articolul este votat ca foarte bine.)Acest articol a fost vizualizat de 10009 ori.
Ce mănânci seara când vrei să slăbeşti
20 Ianuarie 2025Masa de seară, într-un program de slăbire, este un moment care trebuie gestionat cu grijă. Este important să fie ușoară, dar totuși hrănitoare, pentru a susține corpul în procesul de regenerare din timpul nopții. Alegerea unor proteine slabe, cum ar fi peștele sau puiul, alături de legume bogate în fibre, te poate ajuta să te simți sătulă fără să îți încarci digestia. Evită alimentele bogate în zahăr sau grăsimi procesate, care pot afecta calitatea somnului și încetini metabolismul.
De asemenea, este ideal să iei masa cu cel puțin 2-3 ore înainte de culcare. Astfel, îi dai timp corpului să proceseze mâncarea și eviți disconfortul gastric. Dacă simți nevoia de ceva dulce, un iaurt grecesc cu câteva fructe de pădure poate fi o opțiune excelentă. Amintește-ți că o cină echilibrată nu înseamnă să te înfometezi, ci să faci alegeri inteligente care îți susțin obiectivele de slăbire.
Dieta antiinflamatoare
13 Ianuarie 2025Dieta antiinflamatoare este un stil de alimentație care ajută la reducerea inflamației din organism și promovează sănătatea pe termen lung. Se bazează pe consumul de alimente naturale, integrale, bogate în nutrienți, cum ar fi fructele și legumele proaspete, peștele gras, nucile, semințele și uleiul de măsline. Acestea sunt pline de antioxidanți și grăsimi sănătoase care combat efectele radicalilor liberi și susțin echilibrul intern.
Un aspect important al acestei diete este evitarea alimentelor procesate, a zahărului rafinat, a grăsimilor trans și a excesului de carne roșie. Acestea pot favoriza inflamația cronică, care este asociată cu numeroase probleme de sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul și chiar anumite tipuri de cancer. Pe lângă alegerile alimentare, o hidratare adecvată și un aport constant de fibre contribuie la sănătatea microbiomului intestinal, un factor-cheie în gestionarea inflamației.
Astfel, această dietă nu doar că sprijină sănătatea fizică, dar poate avea un efect pozitiv și asupra nivelului de energie și stării generale de bine. Adoptarea unei diete antiinflamatoare nu înseamnă restricții drastice, ci mai degrabă o abordare echilibrată și conștientă a ceea ce punem în farfurie. Este un pas simplu, dar puternic, pentru a avea grijă de corpul nostru în fiecare zi.
7 Strategii Puternice pentru Combaterea Stresului
6 Ianuarie 2025Te-ai simțit vreodată copleșit de stres, fără să știi cum să-l gestionezi? Stresul poate să ne afecteze pe toți, dar vestea bună este că există soluții simple și eficiente pentru a-l controla. În acest videoclip, îți prezint 8 metode pe care le folosesc eu personal pentru a reduce stresul și pentru a avea o stare de bine mai bună în fiecare zi.
Vei afla: ✨ De ce mișcarea este un instrument magic în combaterea stresului și cum poți să o integrezi ușor în rutina ta zilnică. Chiar și 10-15 minute de exerciții fizice pot face o diferență uriașă pentru mintea ta. ✨ Importanța alimentației echilibrate în gestionarea stresului: ce alimente pot contribui la starea ta de calm și de ce este bine să eviți excesele de zahăr și cafeină. ✨ Tehnici de respirație profundă și meditație pentru a te relaxa rapid și pentru a-ți calma sistemul nervos. Acestea sunt metode pe care le poți folosi oricând, chiar și atunci când ai doar câteva minute la dispoziție. ✨ Cum timpul petrecut în natură poate să-ți reducă nivelul de stres. O plimbare prin parc sau o escapadă în natură pot face minuni pentru starea ta mentală. ✨ Beneficiile suplimentelor precum Ashwagandha KSM-66 în reducerea stresului și a anxietății. Voi explica cum funcționează acest adaptogen, ce efecte are asupra corpului și cum poate contribui la un somn mai bun. ✨ De ce relațiile sociale sunt esențiale în lupta cu stresul. Petrecerea timpului cu prietenii sau familia nu doar că te ajută să te relaxezi, dar contribuie și la o stare de bine generală. ✨ Rolul somnului de calitate în reducerea stresului și cum să-ți creezi un mediu ideal pentru odihnă. Somnul insuficient poate amplifica nivelul de stres, dar există soluții pentru a îmbunătăți acest aspect. ✨ Impactul activităților creative și a hobby-urilor asupra reducerii stresului. Descoperă cum pasiunea pentru un hobby poate deveni un instrument puternic pentru relaxare.
Din oxidarea alcoolului rezulta acetaldehida si acetat si pare normal ...
Fiziopatologie Steatoza hepatica, stadiul initial al afectarii hepatice de origine alcoolica ...
Rozatoarelor carora li s-a administrat alcool au dezvoltat numai un ...
Se clasifica in : ficatul gras, hepatita alcoolica si ciroza. Ficatul ...
